Nemokami tyrimai pas šeimos gydytoją: prevencinės programos ir kaip jomis pasinaudoti

> **⚕️ Medicininės informacijos atskleidimas:** Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo. Prevencinių programų sąlygos ir apimtys gali keistis – aktualią informaciją visada pasitikrinkite Valstybinės ligonių kasos svetainėje arba pas savo šeimos gydytoją. Dauguma Lietuvos gyventojų nežino, kad privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apdraustiems asmenims valstybė apmoka ne tik gydymą, bet ir daugybę prevencinių tyrimų. Valstybinė ligonių kasa (VLK) iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto finansuoja penkias ligų prevencijos programas, skirtas anksti užfiksuoti vėžį ir širdies bei kraujagyslių ligas – dar tada, kai jas galima sėkmingai gydyti. Šiame gide „Sveikatos Vadovas“ apžvelgia, kokios prevencinės programos šiuo metu vykdomos Lietuvoje, kam jos skirtos, kokius tyrimus šeimos gydytojas gali paskirti nemokamai ir kaip pasitikrinti, ar galite jomis pasinaudoti. Informacija grindžiama oficialiais Valstybinės ligonių kasos ir Sveikatos apsaugos ministerijos šaltiniais. * [Penkios valstybės finansuojamos prevencinės programos](#penkios-valstybės-finansuojamos-prevencinės-programos) * [Širdies ir kraujagyslių ligų prevencinė programa](#širdies-ir-kraujagyslių-ligų-prevencinė-programa) * [Vėžio ankstyvosios diagnostikos programos](#vėžio-ankstyvosios-diagnostikos-programos) * [Kokius tyrimus šeimos gydytojas gali skirti nemokamai](#kokius-tyrimus-šeimos-gydytojas-gali-skirti-nemokamai) * [Kaip pasinaudoti programa: žingsnis po žingsnio](#kaip-pasinaudoti-programa-žingsnis-po-žingsnio) * [Ką daryti, jei nepatenkate į amžiaus grupę](#ką-daryti-jei-nepatenkate-į-amžiaus-grupę) * [Dažniausiai užduodami klausimai](#dažniausiai-užduodami-klausimai) * [Šaltiniai](#šaltiniai) ## Penkios valstybės finansuojamos prevencinės programos Šiuo metu Lietuvoje iš PSDF lėšų finansuojamos penkios ligų prevencijos programos. Jos skirtos nustatyto amžiaus, privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims, o tyrimus pagal programas skiria šeimos gydytojas. | Programa | Kam skirta | Koks tyrimas | Kaip dažnai | | :--- | :--- | :--- | :--- | | Gimdos kaklelio vėžio ankstyvoji diagnostika | Moterims 25–59 m. | 25–34 m. – citologinis tepinėlis; 35–59 m. – aukštos rizikos ŽPV tyrimas (ir tepinėlis skystoje terpėje, jei ŽPV teigiamas) | 25–34 m. – kartą per 3 m.; 35–59 m. – kartą per 5 m. | | Krūties vėžio atrankinė mamografinė patikra | Moterims 45–74 m. | Mamografija | Kartą per 2 m. | | Storosios žarnos vėžio prevencija | Vyrams ir moterims 50–74 m. | Slapto kraujavimo išmatose (iFOBT) testas | Kartą per 2 m. | | Prostatos vėžio ankstyvoji diagnostika | Vyrams 50–69 m. | Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas | Kartą per 2 m. | | Širdies ir kraujagyslių ligų prevencija | Vyrams ir moterims 40–60 m. | Lipidograma, gliukozė, kreatininas, EKG ir kt. | Priklauso nuo rizikos: labai didelė – po 1 m., didelė – po 2 m., maža/vidutinė – po 4 m. | Svarbu: programos skirtos nustatyto amžiaus pacientams, tačiau jei jaučiatės blogai, bet nepatenkate į amžiaus grupę, vis tiek kreipkitės į šeimos gydytoją – jis įvertins būklę ir, esant indikacijoms, paskirs būtinus tyrimus ne pagal programą, o pagal savo kompetenciją. ## Širdies ir kraujagyslių ligų prevencinė programa Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirštamumo priežastis Lietuvoje, todėl ši programa – viena svarbiausių. Ji skirta 40–60 metų vyrams ir moterims. **Kaip ji veikia:** 1. **Kreipkitės į savo šeimos gydytoją** prie gydymo įstaigos, prie kurios esate prisirašę. 2. **Atliekami tyrimai:** šeimos gydytojas paskiria lipidogramą (cholesterolio ir jo frakcijų tyrimą), gliukozės ir kreatinino koncentracijos nustatymą, elektrokardiogramą (EKG), išmatuoja kraujospūdį ir įvertina kitus rizikos veiksnius (rūkymą, antsvorį, šeiminę anamnezę). 3. **Įvertinama rizika:** pagal rezultatus nustatoma, ar jūsų rizika sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis maža, vidutinė, didelė ar labai didelė. 4. **Nustatomas pakartotinio tyrimo laikas:** labai didelė rizika – pakartotinis įvertinimas po 1 metų, didelė – po 2 metų, maža ar vidutinė – po 4 metų. Jei nustatoma didelė ar labai didelė rizika, šeimos gydytojas skiria gydymą (pavyzdžiui, [kraujospūdį mažinančius vaistus](/hipertenzija) esant hipertenzijai) arba išduoda siuntimą pas specialistą. Programa ypač aktuali tiems, kurių šeimoje buvo ankstyvų infarktų ar insultų, sergantiems [cukriniu diabetu](/diabetas) ar turintiems antsvorio – savo kūno masės indeksą galite apskaičiuoti [KMI skaičiuokle](/kmi-skaiciuokle). ## Vėžio ankstyvosios diagnostikos programos ### Gimdos kaklelio vėžio programa Skirta 25–59 metų moterims. 25–34 metų moterims kartą per 3 metus atliekamas gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimas, o 35–59 metų – kartą per 5 metus atliekamas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (AR ŽPV) tyrimas; jei jis teigiamas, papildomai tiriamas citologinis tepinėlis skystoje terpėje. Esant abejotiniems rezultatams, gali būti atliekama biopsija, leidžianti objektyviai patvirtinti arba paneigti diagnozę. ### Krūties vėžio programa Skirta 45–74 metų moterims. Kartą per 2 metus atliekamas mamografinis tyrimas. Gavus šeimos gydytojo siuntimą, tyrimas atliekamas nemokamai įstaigose, sudariusiose sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis. ### Storosios žarnos vėžio programa Skirta 50–74 metų vyrams ir moterims. Kartą per 2 metus atliekamas slapto kraujavimo išmatose (iFOBT) testas – jį galima atlikti namuose, o mėginį pristatyti į gydymo įstaigą. Jei testas teigiamas, šeimos gydytojas išduoda siuntimą pas specialistą, kuris, prireikus, atlieka kolonoskopiją ir (arba) biopsiją. ### Prostatos vėžio programa Skirta 50–69 metų vyrams. Kartą per 2 metus tiriamas prostatos specifinis antigenas (PSA) kraujyje. Padidėjus PSA koncentracijai, pacientas siunčiamas pas urologą tolesniam ištyrimui. ## Kokius tyrimus šeimos gydytojas gali skirti nemokamai Be prevencinių programų, šeimos gydytojas, įvertinęs jūsų būklę, PSDF lėšomis gali skirti nemažai kitų tyrimų. Pagal Valstybinės ligonių kasos pateikiamą sąrašą, tai yra: * **Bendras kraujo tyrimas** ir uždegimo rodikliai (C reaktyvinis baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis); * **Biocheminiai kraujo tyrimai:** lipidograma, gliukozė, kreatininas, kalis, natris, kepenų fermentai (ALT, AST), šlapimo rūgštis, bilirubinas ir kiti; * **Bendrasis šlapimo tyrimas** ir albumino/kreatinino santykis šlapime; * **Skydliaukės funkcijos tyrimas (TTH)** – aktualu įtariant [hipotirozę](/hipotiroze); * **Gliukozės tolerancijos testas** įtariant diabetą; * **Elektrokardiografija (EKG)**, spirometrija, pulsoksimetrija; * Esant konkrečioms medicininėms indikacijoms – glikuoto hemoglobino, feritino, hepatito B ir C, ŽIV ir kiti tyrimai. Svarbu suprasti: tyrimus gydytojas skiria pagal poreikį ir savo kompetenciją, o ne pagal paciento pageidavimą. Jei norite tyrimo „profilaktiškai“ be medicininių indikacijų (pavyzdžiui, [vitamino D](/vitaminas-d) koncentracijos), už jį dažniausiai teks susimokėti patiems. ## Kaip pasinaudoti programa: žingsnis po žingsnio 1. **Įsitikinkite, kad esate apdraustas PSD.** Tai galite patikrinti VLK svetainėje (ligoniukasa.lrv.lt) arba e. sveikatos portale. Daugiau apie draudimą skaitykite gide apie [šeimos gydytojo paslaugas](/seimos-gydytojas). 2. **Patikrinkite, ar patenkate į amžiaus grupę.** Programų amžiaus ribos nurodytos aukščiau esančioje lentelėje. 3. **Kreipkitės į savo šeimos gydytoją.** Užsiregistruokite konsultacijai įstaigos registratūroje, telefonu arba per e. sveikatos portalą (esveikata.lt). Daugelyje įstaigų galima naudotis ir nuotoline konsultacija. 4. **Atlikite paskirtus tyrimus.** Dauguma jų atliekami toje pačioje pirminės priežiūros įstaigoje arba jos laboratorijoje. 5. **Aptarkite rezultatus.** Šeimos gydytojas supažindins su rezultatais ir, jei reikia, skirs gydymą arba išduos siuntimą pas specialistą. ## Ką daryti, jei nepatenkate į amžiaus grupę Prevencinės programos turi aiškias amžiaus ribas, tačiau tai nereiškia, kad jaunesni ar vyresni žmonės neturi kur kreiptis. Jei pastebite nerimą keliančius simptomus – nepaaiškinamą svorio kritimą, kraują išmatose ar šlapime, pakitusį apgamą, ilgai nepraeinantį kosulį, krūtinės skausmą – kreipkitės į šeimos gydytoją nedelsdami, nepriklausomai nuo amžiaus. Gydytojas įvertins būklę ir esant indikacijoms paskirs tyrimus, kurie bus apmokėti PSDF lėšomis, net jei nepatenkate į prevencinę programą. Taip pat nepamirškite kitų valstybės finansuojamų prevencijos priemonių – pavyzdžiui, skiepijimo pagal [skiepų kalendorių](/skiepu-kalendorius) ar kompensuojamų vaistų, apie kuriuos skaitykite gide apie [kompensuojamuosius vaistus](/kompensuojami-vaistai). ## Dažniausiai užduodami klausimai ### Ar prevenciniai tyrimai tikrai nemokami? Taip, jei esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir patenkate į programai nustatytą amžiaus grupę, tyrimai apmokami iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Jums nereikia nieko mokėti nei už tyrimą, nei už šeimos gydytojo konsultaciją. ### Ar šeimos gydytojas pats pakvies mane pasitikrinti? Dauguma gydymo įstaigų aktyviai kviečia atitinkamo amžiaus pacientus dalyvauti prevencinėse programose – skambina, siunčia žinutes ar laiškus. Tačiau sistema nėra tobulas, todėl patikimiausia patiems pasiteirauti šeimos gydytojo, ar nelaikas atlikti prevencinius tyrimus. ### Ar galiu atlikti prevencinius tyrimus privačioje klinikoje nemokamai? Tik jei ta privati įstaiga yra sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa dėl konkrečios prevencinės programos. Prieš registruodamiesi pasitikslinkite, ar paslauga bus apmokėta PSDF lėšomis. ### Ką daryti, jei iFOBT testas teigiamas? Teigiamas slapto kraujavimo išmatose testas nereiškia vėžio diagnozės – kraujas išmatose gali atsirasti ir dėl gerybinių priežasčių (pavyzdžiui, hemorojaus). Šeimos gydytojas išduos siuntimą pas specialistą, kuris atliks kolonoskopiją ir tiksliai nustatys priežastį. ### Ar galiu prašyti šeimos gydytojo paskirti bet kokį tyrimą nemokamai? Ne. Gydytojas tyrimus skiria pagal medicinines indikacijas ir savo kompetenciją. Tyrimai „pagal pageidavimą“ be klinikinio pagrindo paprastai yra mokami. ## Šaltiniai 1. Valstybinė ligonių kasa – Apie prevenciją: [https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/ligu-prevencijos-programos/apie-prevencija/](https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/ligu-prevencijos-programos/apie-prevencija/) 2. Valstybinė ligonių kasa – Tyrimai, kuriuos gali skirti šeimos gydytojas: [https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/gydymo-ir-sveikatos-prieziuros-paslaugos/seimos-gydytoju-paslaugos/tyrimai-kuriuos-gali-skirti-seimos-gydytojas/](https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/gydymo-ir-sveikatos-prieziuros-paslaugos/seimos-gydytoju-paslaugos/tyrimai-kuriuos-gali-skirti-seimos-gydytojas/) 3. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. V-913 „Dėl Širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos ir ankstyvosios diagnostikos programos patvirtinimo“: [https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.989A59214850](https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.989A59214850) 4. E. sveikatos portalas: [https://www.esveikata.lt](https://www.esveikata.lt) 5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija: [https://sam.lrv.lt](https://sam.lrv.lt)