Skiepai suaugusiems Lietuvoje: nuo gripo iki erkinio encefalito

> **⚕️ Medicininės informacijos atskleidimas:** Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo. Informacija apie valstybės teikiamas paslaugas ir kompensavimą gali keistis – aktualią informaciją visada pasitikrinkite oficialiose institucijų svetainėse. Gajausi nuomone, kad skiepai – tai tik vaikų reikalas, yra klaidinga ir net pavojinga. Imunitetas, įgytas vaikystėje po vakcinacijos ar persirgus tam tikromis ligomis, bėgant metams gali silpnėti, todėl suaugusiam žmogui prireikia pakartotinių, vadinamųjų palaikomųjų, vakcinos dozių. Be to, su amžiumi ar dėl lėtinių ligų atsiranda naujų rizikų, nuo kurių efektyviausiai apsaugo būtent skiepai. Šiame straipsnyje „Sveikatos Vadovas“ išsamiai ir praktiškai aptars suaugusiųjų vakcinacijos klausimus Lietuvoje. Sužinosite, kokie skiepai suaugusiems yra rekomenduojami, kurie iš jų kompensuojami valstybės lėšomis, o už kuriuos reikia mokėti patiems. Pateiksime žingsnis po žingsnio instrukciją, kaip ir kur užsiregistruoti skiepui, bei atsakysime į dažniausiai kylančius klausimus apie vakcinų saugumą ir efektyvumą. * [Kodėl skiepai svarbūs ir suaugusiems](#kodėl-skiepai-svarbūs-ir-suaugusiems) * [Rekomenduojami skiepai suaugusiems](#rekomenduojami-skiepai-suaugusiems) * [Sezoninis gripo skiepas: kam nemokamas](#sezoninis-gripo-skiepas-kam-nemokamas) * [Erkinis encefalitas – Lietuvoje ypač aktualu](#erkinis-encefalitas--lietuvoje-ypač-aktualu) * [Difterija ir stabligė: revakcinacija kas 10 metų](#difterija-ir-stabligė-revakcinacija-kas-10-metų) * [Pneumokokinė infekcija ir rizikos grupės](#pneumokokinė-infekcija-ir-rizikos-grupės) * [Kur ir kaip užsiregistruoti skiepui](#kur-ir-kur-užsiregistruoti-skiepui) * [Kontraindikacijos ir galimos reakcijos](#kontraindikacijos-ir-galimos-reakcijos) * [Dažniausiai užduodami klausimai](#dažniausiai-užduodami-klausimai) * [Šaltiniai](#šaltiniai) ## Kodėl skiepai svarbūs ir suaugusiems Vakcinacija yra vienas efektyviausių visų laikų medicinos pasiekimų, leidžiančių išvengti sunkių, neįgalumą ar net mirtį sukeliančių ligų. Suaugusiems skiepytis svarbu dėl kelių pagrindinių priežasčių: 1. **Silpstantis imunitetas.** Imunitetas, įgytas po vaikystėje gautų skiepų, nėra amžinas. Apsauga nuo tokių ligų kaip stabligė ar difterija su laiku silpsta, todėl būtina reguliari revakcinacija (palaikomosios dozės), kad apsauga išliktų efektyvi. 2. **Naujos rizikos.** Suaugusiojo gyvenimo būdas, kelionės, profesija ar tiesiog amžius gali lemti didesnę riziką susidurti su tam tikromis infekcijomis. Pavyzdžiui, Lietuvoje, kuri yra endeminė erkinio encefalito zona, šis skiepas ypač aktualus visiems gamtoje laiką leidžiantiems žmonėms. 3. **Lėtinės ligos.** Žmonės, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, plaučių, inkstų ligomis, [cukriniu diabetu](/diabetas) ar turintys nusilpusį imunitetą, yra daug imlesni infekcijoms. Tokios ligos kaip gripas ar pneumokokinė infekcija jiems gali sukelti ypač sunkias komplikacijas: plaučių uždegimą, sepsį ar net mirtį. Skiepai šiems žmonėms yra gyvybiškai svarbūs. 4. **Aplinkinių apsauga.** Skiepydamiesi saugote ne tik save, bet ir aplinkinius – šeimos narius, kolegas, ypač tuos, kurie dėl amžiaus (pvz., naujagimiai) ar sveikatos būklės (pvz., onkologiniai ligoniai) negali būti paskiepyti. Taip kuriate vadinamąjį bendruomenės imunitetą. 5. **Nėštumo planavimas ir eiga.** Kai kurie skiepai, pavyzdžiui, nuo raudonukės, yra itin svarbūs planuojant nėštumą, kad būtų apsaugotas vaisius. Kiti, kaip antai gripo ar kokliušo, rekomenduojami nėštumo metu, siekiant apsaugoti ir mamą, ir kūdikį pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais. Supratimas, kad vakcinacija yra visam gyvenimui trunkantis procesas, yra raktas į sveikesnį ir saugesnį rytojų ne tik sau, bet ir visai visuomenei. ## Rekomenduojami skiepai suaugusiems Suaugusiems Lietuvoje rekomenduojamų skiepų sąrašas priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės, gyvenimo būdo ir ankstesnės vakcinacijos istorijos. Žemiau pateikiama lentelė su pagrindinėmis vakcinomis, kurias turėtų apsvarstyti kiekvienas suaugęs žmogus. | Vakcina | Nuo ko apsaugo | Rekomenduojamas dažnumas | Svarbi informacija | | :--- | :--- | :--- | :--- | | **Difterijos ir stabligės (Td)** | Nuo difterijos ir stabligės | Revakcinacija kas 10 metų. | **Valstybės kompensuojama** visiems suaugusiems. | | **Gripo (sezoninė)** | Nuo sezoninio gripo | Kasmet, prieš gripo sezoną (rudenį). | Rizikos grupėms kompensuojama. | | **Erkinio encefalito** | Nuo erkinio encefalito | Pilnas kursas (3 dozės), vėliau revakcinacija kas 3–5 metus. | Mokama. Lietuvoje ypač aktuali. | | **Pneumokokinės infekcijos** | Nuo pneumokoko sukeliamos pneumonijos, meningito, sepsio. | Dažniausiai viena dozė, priklausomai nuo vakcinos tipo ir paciento būklės. | Rizikos grupėms kompensuojama. | | **Žmogaus papilomos viruso (ŽPV)** | Nuo ŽPV sukeliamų vėžinių susirgimų (pvz., gimdos kaklelio vėžio). | Pilnas kursas (2 arba 3 dozės). | Mokama. Rekomenduojama jauniems suaugusiems, kurie nebuvo paskiepyti paauglystėje. | | **Vėjaraupių** | Nuo vėjaraupių. | Pilnas kursas (2 dozės). | Mokama. Rekomenduojama nesirgusiems ir neskiepytiems suaugusiems. | | **Hepatito B** | Nuo hepatito B viruso. | Pilnas kursas (3 dozės). | Rizikos grupėms ir tam tikrų profesijų atstovams kompensuojama. | **Svarbu:** Dėl individualaus skiepų plano visada pasitarkite su savo šeimos gydytoju. Jis įvertins Jūsų sveikatos būklę, rizikos veiksnius ir patikrins vakcinacijos istoriją e. sveikatos sistemoje. ## Sezoninis gripo skiepas: kam nemokamas [Gripas](/gripas) – tai ūmi kvėpavimo takų infekcija, kuri, priešingai nei peršalimas, gali sukelti sunkias komplikacijas: plaučių uždegimą (pneumoniją), širdies raumens uždegimą (miokarditą) ar net mirtį. Skiepai yra efektyviausia priemonė apsisaugoti nuo sunkios ligos formos. Gripo virusas nuolat kinta, todėl vakcinos sudėtis kasmet atnaujinama pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas. Dėl šios priežasties skiepytis nuo gripo reikia kasmet, geriausia – rudens pradžioje, dar neprasidėjus gripo sezonui. Lietuvoje sezoninio gripo vakcina yra **nemokamai** prieinama rizikos grupėms priklausantiems asmenims. Šioms grupėms susirgti gripu ir patirti komplikacijų rizika yra didžiausia. Šiuo metu valstybės lėšomis skiepijami: * Asmenys, vyresni nei 65 metų; * Nėščiosios (bet kuriuo nėštumo laikotarpiu); * Asmenys, gyvenantys socialinės globos ir slaugos įstaigose; * Asmenys, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, inkstų ligomis, lėtinėmis kepenų ligomis, [cukriniu diabetu](/diabetas); * Asmenys, kuriems yra imunodeficitas (dėl ligos ar gydymo); * Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai. **Atkreipkite dėmesį:** Rizikos grupių sąrašas gali būti periodiškai atnaujinamas. Norėdami pasitikslinti, ar priklausote rizikos grupei ir galite skiepytis nemokamai, kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba patikrinkite naujausią informaciją Valstybinės ligonių kasos (VLK) svetainėje **ligoniukasa.lrv.lt**. Visi kiti, nepriklausantys rizikos grupėms, gali pasiskiepyti savo lėšomis. ## Erkinis encefalitas – Lietuvoje ypač aktualu Lietuva, kartu su kitomis Baltijos šalimis ir Centrine Europa, yra didelės [erkinio encefalito](/erkinis-encefalitas) rizikos zona. Šią sunkią virusinę centrinės nervų sistemos ligą platina erkės. Priešingai nei Laimo ligai, kuriai gydyti skiriami antibiotikai, specifinio gydymo nuo erkinio encefalito nėra – taikomas tik simptomus lengvinantis gydymas. Liga gali sukelti ilgalaikius liekamuosius reiškinius: galvos skausmus, atminties, koncentracijos sutrikimus, paralyžių ar net baigtis mirtimi. Vienintelė efektyvi apsaugos priemonė – skiepai. **Vakcinacijos schema:** 1. **Pirminė vakcinacija:** Ją sudaro trys dozės. * **Standartinė schema:** antra dozė suleidžiama praėjus 1–3 mėnesiams po pirmosios, o trečia – praėjus 5–12 mėnesių po antrosios. Imunitetas susidaro po dviejų dozių. * **Pagreitinta schema:** taikoma, kai reikalinga greitesnė apsauga, pvz., prieš pat erkių aktyvumo sezoną. Intervalai tarp dozių yra trumpesni (pvz., antra dozė po 2 savaičių, trečia – po 5-12 mėnesių po antros). Tikslius intervalus nurodo vakcinos gamintojas. 2. **Palaikomoji vakcinacija (revakcinacija):** * Pirmoji palaikomoji dozė reikalinga praėjus 3 metams po trečiosios dozės. * Vėlesnės palaikomosios dozės skiriamos kas 5 metus. Asmenims, vyresniems nei 60 metų, revakcinuotis rekomenduojama kas 3 metus. Skiepas nuo erkinio encefalito suaugusiems **nėra kompensuojamas** valstybės lėšomis, už jį reikia mokėti patiems. Skiepytis galima visus metus, tačiau geriausia tai daryti šaltuoju metų laiku, kad iki erkių sezono pradžios (kovo–balandžio mėn.) spėtų susidaryti pakankamas imunitetas. Svarbu atskirti, kad skiepas nuo erkinio encefalito neapsaugo nuo [Laimo ligos](/laimo-liga), kitos erkių platinamos infekcijos. Nuo Laimo ligos vakcinos nėra. ## Difterija ir stabligė: revakcinacija kas 10 metų Difterija ir stabligė – tai sunkios bakterinės infekcijos, kurių galima išvengti skiepais. * **Stabligė:** Sukėlėjas (bakterija *Clostridium tetani*) gyvena dirvožemyje, dulkėse. Į organizmą patenka per žaizdas, įdrėskimus ar nudegimus. Liga pažeidžia nervų sistemą, sukeldama skausmingus raumenų spazmus (ypač žandikaulio, todėl vadinama „rakto žandais“), kvėpavimo sutrikimus ir gali baigtis mirtimi. * **Difterija:** Plinta oro lašeliniu būdu. Liga pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus, ant tonzilių ir ryklėje gali susidaryti storos, pilkšvos plėvės, kurios apsunkina kvėpavimą ir rijimą. Bakterijos išskiriamas toksinas gali pažeisti širdį, nervus ir inkstus. Imunitetas tiek nuo difterijos, tiek nuo stabligės, įgytas vaikystėje, su laiku silpsta. Dėl to visiems suaugusiesiems rekomenduojama **kas 10 metų** atlikti revakcinaciją kombinuota difterijos ir stabligės vakcina (Td). Gera žinia ta, kad ši revakcinacija **yra visiškai kompensuojama valstybės lėšomis**. Norėdami pasiskiepyti, kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Jis patikrins jūsų skiepų duomenis ir, jei nuo paskutinio skiepo praėjo 10 ar daugiau metų, paskirs jums nemokamą vakciną. ## Pneumokokinė infekcija ir rizikos grupės Pneumokokinė infekcija – tai grupė ligų, kurias sukelia bakterija *Streptococcus pneumoniae*. Ši bakterija gali sukelti gyvybei pavojingas ligas: * **Bakterinę pneumoniją** (plaučių uždegimą); * **Bakteriemiją ir sepsį** (kraujo užkrėtimą); * **Meningitą** (galvos ir nugaros smegenų dangalų uždegimą). Nors pneumokokine infekcija gali susirgti bet kas, didžiausia rizika sunkiai sirgti ir patirti komplikacijų kyla mažiems vaikams, vyresniems nei 65 metų suaugusiems ir asmenims, priklausantiems tam tikroms rizikos grupėms. Lietuvoje skiepai nuo pneumokokinės infekcijos yra **kompensuojami** asmenims, priklausantiems šioms rizikos grupėms (sąrašas gali kisti, todėl visada pasitikslinkite): * Asmenys po organų ar kamieninių kraujodaros ląstelių transplantacijos; * Asmenys, kuriems diagnozuoti tam tikri imunodeficitai; * Pacientai, sergantys onkologinėmis ligomis, kuriems taikoma chemoterapija ar radioterapija; * Asmenys, kuriems pašalinta blužnis arba nustatytas jos funkcijos sutrikimas; * Asmenys, sergantys tam tikromis lėtinėmis inkstų, plaučių, širdies ir kraujagyslių ligomis; * Asmenys, kuriems implantuotas kochlearinis implantas. Sprendimą dėl skiepijimo ir vakcinos tipo priima gydantis gydytojas, įvertinęs paciento būklę. Jei manote, kad galite priklausyti rizikos grupei, būtinai aptarkite tai su savo šeimos gydytoju arba gydytoju specialistu. Tikslią ir aktualią informaciją apie kompensuojamų skiepų sąlygas galite rasti Valstybinės ligonių kasos svetainėje **ligoniukasa.lrv.lt**. ## Kur ir kaip užsiregistruoti skiepui Procesas norint pasiskiepyti yra gana paprastas ir susideda iš kelių žingsnių: **1 žingsnis: Konsultacija su šeimos gydytoju** Tai yra svarbiausias etapas. Susisiekite su savo šeimos gydytoju poliklinikoje, kurioje esate prisirašę. Konsultacijos metu gydytojas: * Įvertins Jūsų bendrą sveikatos būklę. * Peržiūrės Jūsų vakcinacijos istoriją e. sveikatos portale. * Aptars, kokie skiepai Jums yra aktualiausi ir rekomenduojami. * Informuos, kurie skiepai Jums priklauso nemokamai (kompensuojami valstybės), o už kuriuos reikės mokėti. * Išrašys siuntimą vakcinacijai arba receptą mokamai vakcinai įsigyti vaistinėje (kai kurios įstaigos turi vakcinas vietoje). **2 žingsnis: Registracija procedūrai** Gavus gydytojo patvirtinimą, reikia užsiregistruoti pačiai skiepo procedūrai. Tai galima padaryti keliais būdais: * **Per Išankstinės pacientų registracijos sistemą (IPR):** Prisijunkite prie savo paskyros portale **esveikata.lt** ir pasirinkite savo gydymo įstaigą bei paslaugą „Vakcinacija“. * **Gydymo įstaigos registratūroje:** Paskambinkite arba nuvykite į savo poliklinikos registratūrą ir užsiregistruokite skiepui. * **Privačiuose vakcinacijos centruose:** Jei renkatės mokamą skiepą, galite kreiptis tiesiai į privačias klinikas ar vakcinacijos kabinetus. Dažnai jie turi ir savo registracijos sistemas. **3 žingsnis: Vakcinacija** Atvykite į gydymo įstaigą paskirtu laiku. Su savimi turėkite asmens tapatybės dokumentą. * Slaugytoja arba gydytojas dar kartą trumpai apklaus apie Jūsų savijautą. * Vakcina bus suleista į žasto raumenį. Procedūra trunka vos kelias sekundes. * Po skiepo rekomenduojama **15 minučių** pasilikti gydymo įstaigoje, kad medikai galėtų stebėti Jūsų būklę ir įsitikinti, ar nekyla ūmi alerginė reakcija. Visa informacija apie atliktą skiepą bus įvesta į Jūsų elektroninę sveikatos istoriją (e. sveikatą). ## Kontraindikacijos ir galimos reakcijos Šiuolaikinės vakcinos yra saugios ir gerai ištirtos. Vis dėlto, kaip ir bet kuris medicininis preparatas, jos gali turėti tam tikrų kontraindikacijų ir sukelti nepageidaujamų reakcijų. **Kontraindikacijos (kada skiepytis negalima):** * **Absoliuti kontraindikacija:** Anksčiau buvusi sunki alerginė reakcija (anafilaksija) į bet kurią vakcinos sudedamąją dalį arba į ankstesnę tos pačios vakcinos dozę. * **Laikinos kontraindikacijos:** Ūmi liga, kurios metu karščiuojama (temperatūra aukštesnė nei 38,5 °C). Tokiu atveju skiepijimą reikia atidėti, kol pasveiksite. Lengvas peršalimas be karščiavimo dažniausiai nėra priežastis atidėti skiepą, bet sprendimą priima gydytojas. **Galimos povakcininės reakcijos:** Dauguma reakcijų po skiepo yra lengvos, trumpalaikės ir parodo, kad imuninė sistema reaguoja į vakciną ir pradeda gaminti apsaugą. * **Dažnos ir lengvos reakcijos:** * Skausmas, paraudimas, patinimas dūrio vietoje. * Nedidelis karščiavimas. * Galvos, raumenų ar sąnarių skausmas. * Nuovargis, bendras negalavimas. Šie simptomai paprastai praeina per 1–3 dienas. Jiems palengvinti galima naudoti šaltą kompresą ant dūrio vietos, gerti pakankamai skysčių, o esant poreikiui – išgerti nereceptinių vaistų nuo skausmo ir karščiavimo (pvz., paracetamolio ar ibuprofeno). * **Retos, bet sunkios reakcijos:** * Aukšta temperatūra (virš 40 °C). * Alerginės reakcijos (dilgėlinė, veido ar gerklės tinimas, kvėpavimo pasunkėjimas). Anafilaksinė reakcija yra itin reta, bet labai pavojinga, todėl po skiepo ir prašoma 15 minučių pasilikti stebėjimui gydymo įstaigoje. Jei po skiepo jaučiatės labai blogai, simptomai nepraeina kelias dienas arba pasireiškia sunkios reakcijos požymiai, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Esant staigiam ir pavojingam būklės pablogėjimui (pvz., dusuliui), skambinkite skubios pagalbos telefonu **112**. ## Dažniausiai užduodami klausimai ### Ar galima skiepytis keliomis vakcinomis vienu metu? Taip, daugeliu atvejų galima. Pavyzdžiui, gripo ir pneumokokinės infekcijos vakcinas dažnai galima suleisti vieno vizito metu, tik į skirtingas rankas. Tačiau sprendimą visada priima gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečias vakcinas ir jūsų sveikatos būklę. ### Buvau paskiepytas nuo visko vaikystėje. Ar to neužtenka? Deja, neužtenka. Kai kurių vakcinų, pavyzdžiui, stabligės ir difterijos, sukeltas imunitetas su laiku silpsta, todėl būtinos palaikomosios dozės kas 10 metų. Be to, suaugus atsiranda naujų rizikų, pavyzdžiui, poreikis skiepytis nuo erkinio encefalito ar gripo, nuo kurių vaikystėje galbūt nebuvote skiepytas. ### Ar tiesa, kad gripo skiepas gali sukelti gripą? Ne, tai mitas. Lietuvoje naudojamose inaktyvuotose gripo vakcinose nėra gyvo viruso, todėl jos negali sukelti ligos. Lengvi, į gripą panašūs simptomai (nedidelis karščiavimas, raumenų skausmas) po skiepo yra normali imuninės sistemos reakcija, trunkanti dieną ar dvi, o ne tikra liga. ### Ką daryti, jei praleidau revakcinacijos nuo stabligės datą? Nieko baisaus. Susisiekite su savo šeimos gydytoju. Jums nereikės pradėti vakcinacijos kurso iš naujo. Gydytojas tiesiog paskirs jums palaikomąją dozę, kurią reikėtų gauti kuo greičiau, kad atnaujintumėte apsaugą. ### Ar galima skiepytis nėštumo metu? Taip, kai kurie skiepai nėštumo metu yra ne tik saugūs, bet ir primygtinai rekomenduojami. Pavyzdžiui, skiepas nuo gripo apsaugo nėščiąją nuo sunkių komplikacijų, o skiepas nuo kokliušo (kombinuotoje Tdap vakcinoje) perduoda antikūnus vaisiui, taip apsaugodamas jį pirmaisiais, pavojingiausiais gyvenimo mėnesiais. Dėl visų skiepų nėštumo metu būtina pasitarti su savo gydytoju. ### Kur galiu pasitikrinti savo skiepų istoriją? Savo vakcinacijos duomenis galite rasti prisijungę prie savo asmeninės paskyros e. sveikatos portale adresu **esveikata.lt**. Taip pat šią informaciją gali patikrinti ir jūsų šeimos gydytojas savo sistemoje. ### Kiek laiko po skiepo susidaro imunitetas? Laikas, per kurį susidaro apsauginis imunitetas, priklauso nuo vakcinos. Pavyzdžiui, po skiepo nuo gripo imunitetas susidaro maždaug per 2 savaites. Po erkinio encefalito vakcinos pirminio kurso (dviejų dozių) apsauga taip pat susidaro per kelias savaites. Pilnas imuniteto susidarymas po viso vakcinacijos kurso gali užtrukti ilgiau. ## Šaltiniai 1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija (SAM): [https://sam.lrv.lt/](https://sam.lrv.lt/) 2. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK): [https://ligoniukasa.lrv.lt/](https://ligoniukasa.lrv.lt/) 3. Nacionalinis visuomenės sveikatos centras prie Sveikatos apsaugos ministerijos (NVSC): [https://nvsc.lrv.lt/](https://nvsc.lrv.lt/) 4. E. sveikatos portalas: [https://www.esveikata.lt/](https://www.esveikata.lt/) 5. Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos (VVKT): [https://www.vvkt.lt/](https://www.vvkt.lt/) 6. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC): [https://www.ecdc.europa.eu/en](https://www.ecdc.europa.eu/en) 7. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO): [https://www.who.int/](https://www.who.int/)