> **⚕️ Medicininės informacijos atsakomybės atskleidimas:** Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo. Prieš pradėdami bet kokį gydymą, nutraukdami vaistų vartojimą ar keisdami savo sveikatos priežiūros planą, pasitarkite su gydytoju ar kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

Canesten makšties tabletė arba kremas yra priešgrybelinis preparatas, kurio sudėtyje yra klotrimazolo ir kuris veikia slopindamas Candida albicans grybelio, sukeliančio makšties kandidozę, kurios simptomai yra niežulys, paraudimas ir baltos išskyros lytinių organų srityje, augimą ir dauginimąsi.

Šią priemonę galima rasti vaistinėse ir vaistinėse, parduodamose be recepto suaugusiesiems. Tačiau geriausia būtų pasikonsultuoti su ginekologu, kad jis parinktų geriausią vartojimo būdą, nes gydymo trukmė gali būti 1, 3 arba 6 dienos, priklausomai nuo kandidozės intensyvumo.

Be to, jei per 7 dienas moters būklė nepagerėja, simptomai pasunkėja arba jei kandidozė atsinaujina nepraėjus 2 mėnesiams po gydymo canesten, reikia kreiptis į ginekologą, kad jis įvertintų, ar simptomus nesukelia kita makšties infekcija.

Kaip naudoti

Canesten tabletę arba kremą reikia naudoti tik makšties srityje, o naudojimo būdas yra:

1. Vaginalinė tabletė 500 mg

Canesten 500 mg makšties tabletė vartojama tik 1 dieną, kaip vienkartinė dozė, ir turi būti įvedama giliai į makšties kanalą naudojant pakuotėje esantį aplikatorių, geriausia naktį.

Norint įvesti makšties tabletę, reikia nusiplauti rankas ir nusiteikti taip, kad būtų lengviau įvesti tabletę, t. y. gulėti sulenktomis ir šiek tiek atkištomis kojomis. Patraukite aplikatoriaus stūmoklį ir įstatykite tabletę į aplikatorių apvalia puse į išorę. Atsargiai įkiškite aplikatorių giliai į makšties kanalą ir paspauskite stūmoklį, kad tabletė patektų į makštį. Nuimkite aplikatorių ir jį išmeskite. Po naudojimo nusiplaukite rankas.

Gino-canesten makšties tabletės nėštumo metu, po pirmojo nėštumo trimestro, turi būti vartojamos tik su ginekologo rekomendacijomis ir nenaudojant aplikatoriaus.

Svarbu pabrėžti, kad ši canesten tabletė skirta vartoti makšties srityje ir jos negalima vartoti per burną.

2. Makšties kremas

Canesten makšties kremą galima naudoti 1 kartą per dieną, geriausiai naktį, nuo 3 iki 6 dienų ir jį reikia tepti giliai į makšties kanalą naudojant pakuotėje esantį aplikatorių. Jei pamiršote užtepti dozę vakare, ją reikia užtepti kitą rytą ir tęsti gydymą tinkamu laiku.

Norėdami naudoti canesten makšties kremą, turite kruopščiai nusiplauti rankas prieš naudojimą ir po jo. Patraukite aplikatoriaus stūmoklį iki galo, nuimkite kremo dangtelį ir įstatykite aplikatorių į kremo tūbelę, užsukite jį taip, kad jis būtų tvirtas. Paspauskite kremo tūbelę, kad užpildytumėte aplikatorių, o kai jis bus pilnas, atsukite tūbelę ir užsukite kremo dangtelį. Atsigulkite sulenktomis ir šiek tiek praskėstomis kojomis ir atsargiai įveskite kremo pripildytą aplikatorių į makšties kanalą, stumdami stūmoklį iki galo. Nuimkite aplikatorių ir jį išmeskite.

Gino-canesten makšties kremo negalima naudoti menstruacijų metu, o vidinių absorbentų, makšties prausiklių ar spermicidų gydymo metu negalima naudoti.

Be to, gydymo metu rekomenduojama vengti lytinių santykių, nes kandidozė gali būti perduodama partneriui, o canesten makšties kremas gali sumažinti prezervatyvo ar diafragmos veiksmingumą.

Galimas šalutinis poveikis

Kai kurie iš dažniausių šalutinių poveikių, galinčių pasireikšti gydymo Gino-canesten makšties tabletėmis ar kremu metu, yra paraudimas, patinimas, deginimas, kraujavimas iš makšties ar niežulys arba pilvo skausmas.

Kas neturėtų naudoti

Negalima vartoti jaunesniems kaip 12 metų vaikams, moterims pirmojo nėštumo trimestro metu ar krūtimi maitinančioms moterims.
Šio vaisto taip pat neturėtų vartoti moterys, kurios yra alergiškos klotrimazolui arba kitiems priešgrybeliniams preparatams, pavyzdžiui, mikonazolui, flukonazolui arba itrakonazolui. Be to, makšties kremo negalima vartoti moterims, kurios yra alergiškos ketostearilo alkoholiui.

Neskiriamas moterims, kurioms pasireiškia tokie simptomai kaip karščiavimas, pilvo ar nugaros skausmas, pykinimas, blogas kvapas ar kraujavimas iš makšties. Tokiais atvejais reikėtų kreiptis į ginekologą.

## Kas yra makšties kandidozė ir jos simptomai? Makšties kandidozė, dar žinoma kaip makšties mielių infekcija, yra dažna būklė, kurią sukelia Candida genties, dažniausiai *Candida albicans*, grybelių perteklinis augimas. Nors nedidelis šio grybelio kiekis paprastai gyvena makštyje, tam tikromis sąlygomis gali sutrikti natūrali makšties mikroflora, leidžianti grybeliui gausiai daugintis. Pagrindiniai makšties kandidozės simptomai yra šie: * **Niežulys:** Intensyvus niežulys makšties ir išorinių lyties organų srityje. * **Deginimo pojūtis:** Deginimo pojūtis, ypač šlapinantis arba lytinio akto metu. * **Paraudimas ir patinimas:** Lytinių lūpų ir makšties angos paraudimas bei patinimas. * **Išskyros:** Baltos, tirštos, varškę primenančios išskyros, dažnai bekvapės, nors kartais gali turėti silpną, specifinį kvapą. * **Skausmas:** Skausmas lytinio akto metu ir bendras diskomfortas makšties srityje. Svarbu atkreipti dėmesį, kad šie simptomai gali būti ir kitų makšties infekcijų požymiai, todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. ## Makšties kandidozės priežastys ir rizikos veiksniai Makšties kandidozė atsiranda, kai sutrinka natūrali makšties mikroflora ir *Candida albicans* grybelis, kuris natūraliai gyvena makštyje, pradeda pernelyg daugintis. Yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti šios infekcijos riziką: * **Antibiotikų vartojimas:** Antibiotikai naikina ne tik kenksmingas bakterijas, bet ir gerasios bakterijas (pvz., laktobacilas) makštyje, kurios padeda kontroliuoti grybelių augimą. Tai gali sudaryti palankias sąlygas grybeliui daugintis. * **Nėštumas:** Nėštumo metu hormonų lygio pokyčiai gali daryti įtaką makšties terpės pH ir gliukozės kiekiui, padidindami grybelio augimo tikimybę. * **Cukrinis diabetas:** Nekontroliuojamas cukrinis diabetas, kai gliukozės kiekis kraujyje yra aukštas, gali padidinti cukraus kiekį makšties gleivinėje, sudarant puikią terpę grybeliui. * **Susilpnėjusi imuninė sistema:** Ligomis, tokiomis kaip ŽIV, arba tam tikrų vaistų, pvz., kortikosteroidų, vartojimas gali susilpninti imuninę sistemą ir padidinti jautrumą infekcijoms, įskaitant kandidozę. * **Hormoniniai pokyčiai:** Be nėštumo, kiti hormoniniai pokyčiai, susiję su menstruacijų ciklu ar kontraceptikų vartojimu, taip pat gali turėti įtakos. * **Intymi higiena:** Per dažnas makšties skalavimas, kvapus turinčių intymios higienos priemonių, dezodorantų ar muilo naudojimas gali sutrikdyti natūralų makšties pH balansą. * **Tamprūs, sintetinių audinių apatiniai drabužiai:** Tokie drabužiai gali sukurti šiltą ir drėgną aplinką, kuri yra ideali grybelių dauginimuisi. * **Mityba:** Dieta, turtinga cukrumi ir rafinuotais angliavandeniais, gali prisidėti prie grybelių peraugimo. Supratimas apie šias priežastis gali padėti moterims imtis prevencinių priemonių. ## Diagnostika ir gydymas (bendrieji principai) **Diagnostika:** Gydytojas diagnozę paprastai nustato remdamasis paciento simptomais, makšties apžiūra ir laboratoriniais tyrimais. Apžiūros metu gali būti pastebimas makšties ir lytinių lūpų paraudimas, patinimas ir būdingos varškę primenančios išskyros. Norint patvirtinti diagnozę, dažniausiai imamas makšties išskyrų tepinėlis, kuris tiriamas mikroskopu. Mikroskopu matomi grybelių sporos ir pseudohifai patvirtina *Candida* genties grybelių buvimą. Retais atvejais, jei infekcija yra atspari įprastiniam gydymui arba atsinaujina, gali būti atliekami išskyrų pasėliai, siekiant nustatyti tikslų grybelio tipą ir jo jautrumą skirtingiems priešgrybeliniams vaistams. **Gydymo principai:** Makšties kandidozės gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo, pasikartojimo dažnumo ir paciento individualių ypatybių. Gydymas paprastai apima priešgrybelinius preparatus, kurie gali būti skiriami įvairiomis formomis: * **Vietinio poveikio vaistai:** Tai apima makšties tabletes, žvakutes, kremus ar tepalus, kurie tiesiogiai įvedami į makštį. Klotrimazolas (kurio yra Canesten sudėtyje), mikonazolas, tiokonazolas yra dažniausiai naudojamos vietinio poveikio veikliosios medžiagos. Gydymo kursas gali trukti nuo vienos dienos (vienkartinė dozė) iki 7 dienų, priklausomai nuo preparato ir infekcijos sunkumo. * **Geriamieji priešgrybeliniai vaistai:** Sunkesniais ar pasikartojančiais atvejais, taip pat kai vietinis gydymas nėra pakankamai efektyvus, gydytojas gali skirti geriamuosius vaistus, tokius kaip flukonazolas. Paprastai tai būna vienkartinė dozė, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti ilgesnio kurso. Svarbu paminėti, kad savarankiškas gydymas be gydytojo konsultacijos gali būti pavojingas, nes simptomai gali priklausyti nuo kitų rimtų ligų. Visada rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas efektyviausias gydymas. ## Prevencija ir gyvensenos rekomendacijos Norint sumažinti makšties kandidozės riziką ir užkirsti kelią jos pasikartojimui, svarbu laikytis tam tikrų prevencinių priemonių ir gyvensenos rekomendacijų: * **Tinkama higiena:** Nuplaukite išorinius lytinius organus švelniu, bekvapiu muilu arba specialiai intymiai higienai skirtu prausikliu be dirginančių priedų. Venkite makšties skalavimo, dulkinimo ar specialių intymios higienos purškiklių, nes tai gali sutrikdyti natūralią makšties mikroflorą. * **Oro pralaidumas:** Rinkitės medvilninius apatinius drabužius, kurie leidžia odai kvėpuoti ir padeda išlaikyti sausą aplinką. Venkite aptemptų, sintetinių apatinių ir drabužių, kurie sulaiko drėgmę ir šilumą. * **Keiskite drėgnus drabužius:** Po maudynių baseine, jūroje ar po intensyvaus sporto nedelsdami persirenkite sausais drabužiais. Ilgai dėvimi drėgni drabužiai sukuria puikią aplinką grybeliams daugintis. * **Mityba:** Ribokite cukraus ir rafinuotų angliavandenių kiekį savo mityboje, nes jie gali skatinti grybelių augimą organizme. Stenkitės vartoti daugiau probiotikų turinčių produktų (pvz., jogurto su gyvomis kultūromis), kurie gali padėti palaikyti sveiką virškinamojo trakto ir makšties mikroflorą. * **Probiotikai:** Kai kuriems žmonėms, ypač po antibiotikų vartojimo, probiotikų papildai gali padėti atkurti sveiką makšties mikroflorą. Prieš vartojant papildus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. * **Atsargiai vartokite antibiotikus:** Nors antibiotikai yra būtini bakterinėms infekcijoms gydyti, jų vartojimas turėtų būti pagrįstas ir atidžiai stebimas. Jei dažnai susergate kandidoze po antibiotikų kurso, pasikalbėkite su gydytoju apie prevencines priemones. * **Kontroliuokite lėtines ligas:** Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu tinkamai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. * **Vengimas dirgiklių:** Venkite aromatizuotų tamponų, įklotų, skalbiklių ir audinių minkštiklių, kurie gali sudirginti jautrų makšties gleivinę ir paveikti jos pH. Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite žymiai sumažinti makšties kandidozės atsiradimo tikimybę ir pagerinti bendrą intymios srities sveikatą. ## Mitai ir faktai apie makšties kandidozę Yra daug mitų apie makšties kandidozę, kurie gali klaidinti ir netgi trukdyti tinkamai gydytis ar imtis prevencijos. Štai keletas jų: * **Mitas:** Makšties kandidozė yra lytiškai plintanti liga (LPL). * **Faktas:** Nors kandidozė gali būti perduodama lytiniu keliu, ji nėra priskiriama tipinėms LPL. Tai greičiau yra disbalansas, sukeltas grybelio, kuris natūraliai gyvena makštyje, perauga. Ji gali pasireikšti ir moterims, kurios neturi lytinių santykių. * **Mitas:** Cukrus sukelia kandidozę. * **Faktas:** tiesioginis ryšys, kad cukrus "sukelia" kandidozę, nėra toks paprastas. Tačiau dieta, turtinga cukrumi ir rafinuotais angliavandeniais, gali daryti įtaką organizmo pH ir imuninei sistemai, sudarydama palankesnę aplinką grybeliams augti. Ypač didesnė rizika yra sergantiems nekontroliuojamu diabetu. * **Mitas:** Makšties skalavimas padeda atsikratyti kandidozės. * **Faktas:** Makšties skalavimas iš tikrųjų gali pabloginti padėtį. Jis išstumia gerasias bakterijas ir sutrikdo makšties pH balansą, todėl grybeliams lengviau daugintis. Makštis turi natūralią apsivalymo sistemą. * **Mitas:** Tik prastos higienos požymis. * **Faktas:** Grybelinė infekcija gali pasireikšti bet kam, nepriklausomai nuo higienos. Per didelis higienos priemonių, ypač kvapiųjų, naudojimas iš tikrųjų gali būti rizikos veiksnys. * **Mitas:** Jei pasveikai nuo kandidozės, esi imuninė. * **Faktas:** Deja, nėra imuniteto nuo makšties kandidozės. Ji gali pasikartoti, ypač jei išlieka rizikos veiksniai. * **Mitas:** Vyrai negali sirgti kandidoze. * **Faktas:** Nors rečiau, bet vyrai taip pat gali susirgti lytinių organų kandidoze (balanitu), kuri pasireiškia niežuliu, paraudimu ir bėrimu ant varpos. * **Mitas:** Natūralios priemonės, tokios kaip jogurtas ar česnakas, yra efektyvesnės už vaistus. * **Faktas:** Nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių, kad šios priemonės yra tokios pat efektyvios kaip medicininiai priešgrybeliniai vaistai. Nors kai kurie žmonės teigia pajutę palengvėjimą, medicininis gydymas yra patikimiausias ir veiksmingiausias būdas atsikratyti infekcijos. Svarbu remtis mediciniškai pagrįsta informacija ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės ir gydymo. ## Pasikartojanti kandidozė: ką daryti? Jei makšties kandidozė pasikartoja dažniau nei 4 kartus per metus, ji laikoma pasikartojančia. Tai gali būti labiau varginanti ir reikalaujanti išsamesnio gydytojo įvertinimo. Kai kurios priežastys ir rekomenduojami veiksmai: * **Identifikuoti ir pašalinti rizikos veiksnius:** Persvarstykite visus galimus rizikos veiksnius, aptartus anksčiau (antibiotikai, mityba, higiena, drabužiai ir kt.), ir stenkitės juos minimizuoti. * **Medicininė pagalba:** Būtina kreiptis į ginekologą. Gydytojas gali norėti atlikti išsamesnius tyrimus, pavyzdžiui, makšties išskyrų pasėlį, siekiant nustatyti konkrečią *Candida* rūšį ir jos jautrumą vaistams. Kai kurios *Candida* rūšys (pvz., *Candida glabrata*) gali būti atsparesnės įprastiniams gydymui. * **Ilgalaikis palaikomasis gydymas:** Gydytojas gali skirti ilgalaikį palaikomąjį gydymą, pavyzdžiui, geriamojo flukonazolo dozę kartą per savaitę ar mėnesį kelis mėnesius, siekiant užkirsti kelią infekcijos atsinaujinimui. * **Partnerio gydymas:** Nors kandidozė nėra tipinė LPL, retais atvejais, jei partneris turi simptomų, jam taip pat gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo. Tačiau dažniausiai moteriai pasikartojanti kandidozė nėra susijusi su partneriu. * **Kitos būklės:** Gydytojas gali ieškoti kitų pasikartojančios kandidozės priežasčių, tokių kaip nediagnozuotas diabetas, susilpnėjusi imuninė sistema ar kitos makšties infekcijos, kurios gali maskuotis ar dirginti makštį ir daryti ją jautresnę grybeliui. Nereikėtų nusiminti, jei susiduriate su pasikartojančia kandidoze. Su tinkama diagnostika ir gydymu, dažnai galima rasti efektyvų sprendimą.

Canesten tabletės ir kremas makšties kandidozei gydyti