Hemorojus: kas tai yra, kaip jis gydomas ir pagrindiniai simptomai

> **⚕️ Medicininės informacijos atskleidimas:** Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo. Prieš pradėdami bet kokį gydymą, nutraukdami vaistų vartojimą ar keisdami savo sveikatos priežiūros planą, pasitarkite su gydytoju ar kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

Hemorojus - tai patinusios, išsipūtusios venos, kurios gali atsirasti išangės srityje dėl mažai skaidulų turinčios dietos, vidurių užkietėjimo ar nėštumo. Gali būti vidinis arba išorinis ir yra labai nemalonus, sukeliantis tokius simptomus, kaip išangės niežulys ir skausmas, pasunkėjęs tuštinimasis ir kraujas išmatose.

Hemorojus gali būti gydomas kraujagysles sutraukiančiais, skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais tepalais, siekiant sumažinti skausmą ir diskomfortą, arba, kai laikui bėgant neišnyksta, gydytojas gali paskirti operaciją.

Kaip atliekamas gydymas

Hemorojus yra išgydomas, o jam gydyti gali būti skirti tepalai, pasižymintys kraujagysles sutraukiančiomis, skausmą malšinančiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis, kurie turėtų būti naudojami gydytojo arba vaistininko patarimu.

Be to, gali būti vartojami tokie vaistai kaip paracetamolis ar ibuprofen, kurie turi būti vartojami prižiūrint gydytojui, kad sumažintų hemorojaus sukeltą patinimą ir skausmą, arba net tokie vaistai kaip Diosminas ir Velunidas, kurie gerina kraujotaką ir apsaugo venas. Tačiau, kai hemorojus neišnyksta taikant bet kurį iš šių gydymo būdų arba vėl atsiranda, gali prireikti operacijos.

Gydymas namuose

Svarbu ne tik atlikti gydytojo nurodytą gydymą, bet ir pasirūpinti, kad hemorojus ne tik būtų gydomas, bet ir nepasikartotų. Todėl svarbu gerti daug vandens, valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų, ir vengti įtempimo, kai pasireiškia hemorojaus simptomai. Be to, kai kurie įpročiai taip pat gali padėti išvengti pakartotinio jo atsiradimo, pvz:

• Nesistengia evakuotis;
• Nepakelti svorio, nesitempti ir nesitreniruoti su svoriu;
• Venkite naudoti tualetinį popierių, plauti sritį su muilu ir vandeniu arba naudoti sudrėkintas servetėles, kai nesate namuose;
• Atlikite sėdimąsias vonias.

Kokie yra simptomai

Simptomai gali būti gana nemalonūs, o pagrindiniai iš jų yra šie:

• Ryškiai raudonas kraujas aplink išmatas arba ant tualetinio popieriaus, kai nusišluostote;
• Niežulys išangėje
• Sunkumai tuštinantis
• Balkšvo skysčio išėjimas iš išangės, ypač esant vidiniam hemorojui;
• išangės skausmas, kuris gali atsirasti tuštinantis, vaikštant ar sėdint, ypač išorinio hemorojaus atveju;

Be to, kai hemorojus yra išorinis, taip pat galima pajusti iškilimą išangėje arba išangės plyšį.

Galimos priežastys

Tikslios atsiradimo priežasties nėra, tačiau hemorojus gali atsirasti dėl netinkamos mitybos, blogos kūno padėties ar vidurių užkietėjimo. Be to, hemorojus gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, nutukimo, genetinio polinkio ar nėštumo.

Sužinokite daugiau: hemorojaus priežastys.

Ar yra dažnas nėštumo metu?

Nėštumo metu gali lengviau atsirasti dėl padidėjusio svorio ir spaudimo dubens srityje, taip pat dėl padidėjusios kraujotakos organizme. Nėščiųjų simptomai yra tokie patys, tačiau svarbu, kad jie būtų įvertinti ir gydomi pagal gydytojo rekomendacijas.

## Hemorojaus tipai: vidinis ir išorinis Hemorojus skirstomas į du pagrindinius tipus: vidinį ir išorinį, kurie skiriasi savo vieta ir simptomais. **Vidinis hemorojus** susidaro tiesiojoje žarnoje, virš dantytosios linijos, ten, kur yra mažiau skausmo receptorių. Dėl šios priežasties vidinis hemorojus dažnai būna neskausmingas, o pagrindinis jo simptomas yra kraujavimas tuštinantis. Kraujas paprastai būna ryškiai raudonas ir matomas ant unitazo popieriaus ar išmatų paviršiaus. Vidinis hemorojus gali būti suskirstytas į keturis laipsnius pagal prolapso (išvirtimo) laipsnį: * **I laipsnis:** Hemorojus neišvirsta iš išangės. Gali būti jaučiamas lengvas diskomfortas, niežulys. * **II laipsnis:** Hemorojus išvirsta tuštinantis, bet savaime sugrįžta atgal. Gali sukelti kraujavimą ir diskomfortą. * **III laipsnis:** Hemorojus išvirsta tuštinantis ir turi būti sugrąžintas atgal ranka. Sukelia didesnį diskomfortą, skausmą, kraujavimą ir išskyrų iš išangės. * **IV laipsnis:** Hemorojus nuolat yra išvirtęs iš išangės ir jo negalima sugrąžinti atgal. Šis laipsnis yra pats skausmingiausias, sukelia nuolatinį diskomfortą, kraujavimą, infekcijų riziką ir apsunkina kasdienę veiklą. **Išorinis hemorojus** susidaro po oda aplink išangę, žemiau dantytosios linijos. Šioje srityje yra daug skausmo receptorių, todėl išorinis hemorojus yra žymiai skausmingesnis. Jis gali būti jaučiamas kaip guzelis ar mazgas aplink išangę. Jei išoriniame hemorojuje susidaro kraujo krešulys (trombas), jis tampa ypač skausmingas, kietas ir patinęs. Ši būklė vadinama išorinio hemorojaus tromboze ir reikalauja skubaus medicininio įsikišimo. ## Hemorojaus diagnostika Hemorojus diagnozuojamas remiantis paciento nusiskundimais, fizine apžiūra ir, prireikus, papildomais tyrimais. Gydytojas (proktologas) atlieka išangės srities apžiūrą, kad įvertintų išorinio hemorojaus buvimą ir jo būklę. Norint diagnozuoti vidinį hemorojų, gali būti atliekami šie tyrimai: * **Piršto tyrimas per tiesiąją žarną:** Gydytojas pirštu apčiuopia tiesiąją žarną, ieškodamas pakitimų ar mazgų. * **Anoskopija:** Tai tyrimas, kurio metu naudojamas nedidelis, apšviestas vamzdelis (anoskopas), įkišamas į išangę, leidžiantis gydytojui vizualiai apžiūrėti tiesiosios žarnos gleivinę ir vidinius hemorojinius mazgus. * **Sigmoidoskopija arba kolonoskopija:** Šie tyrimai atliekami, jei yra įtarimas dėl kitų virškinamojo trakto ligų arba jei pacientui yra daugiau rizikos veiksnių. Šių tyrimų metu tiesioji žarna ir dalis storojo žarnyno apžiūrimi ilgu, lanksčiu vamzdeliu su kamera. ## Gydymo galimybės: nuo konservatyvaus iki chirurginio Hemorojojus gydomas priklausomai nuo jo tipo, laipsnio ir simptomų sunkumo. Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, diskomfortą ir atkurti normalią žarnyno funkciją. ### Konservatyvus gydymas Konservatyvus gydymas yra pirmasis pasirinkimas daugeliui pacientų, ypač turintiems lengvo ar vidutinio laipsnio hemorojų. Jis apima: * **Dietos ir gyvensenos pokyčius:** * **Didesnis skaidulų kiekis dietoje:** Valgykite daugiau vaisių, daržovių, pilno grūdo produktų. Skaidulos minkština išmatas ir palengvina tuštinimąsi, sumažindamos spaudimą tiesiojoje žarnoje. * **Gerti pakankamai vandens:** Vanduo padeda skaiduloms veikti ir minkština išmatas. * **Vengti stipriai apdoroto maisto, aštraus maisto, alkoholio ir kofeino:** Šie produktai gali dirginti virškinimo traktą ir pabloginti simptomus. * **Reguliarus fizinis aktyvumas:** Padeda palaikyti normalią žarnyno peristaltiką ir išvengti vidurių užkietėjimo. * **Vaistai be recepto:** * **Vietinio poveikio kremai ir tepalai:** Su hidrokortizonu, lidokainu ar kitomis medžiagomis, mažinančiomis uždegimą, niežulį ir skausmą. Svarbu nenaudoti ilgiau nei rekomenduojama, kad nepakenktumėte odai. * **Skausmą malšinantys vaistai:** Paracetamolis, ibuprofenas, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. * **Išmatas minkštinančios priemonės:** Jei dietos ir vandens vartojimas nėra pakankamai veiksmingi. * **Sėdimosios vonelės:** 15-20 minučių mirkymas šiltame vandenyje (gali būti su kalio permanganatu arba žolelių nuoviru, pvz., ramunėlių) kelis kartus per dieną gali padėti sumažinti skausmą, niežulį ir raumenų spazmus. ### Minimaliai invazinės procedūros Jeigu konservatyvus gydymas nepadeda, arba hemorojus yra III ar IV laipsnio, gali būti taikomos minimaliai invazinės procedūros: * **Elastinio žiedo ligavimas:** Ši procedūra dažniausiai naudojama II ir III laipsnio vidiniam hemorojui. Ant hemorojaus pagrindo uždedamas mažas elastinis žiedas, kuris nutraukia kraujo tiekimą. Hemorojus nudžiūsta ir nukrenta per kelias dienas ar savaitę. * **Skleroterapija:** Į hemorojų suleidžiama cheminė medžiaga, kuri sukelia randėjimą ir hemorojaus susitraukimą. * **Infraraudonųjų spindulių koaguliacija:** Infraraudonųjų spindulių energija naudojama kraujagyslėms, maitinančioms hemorojų, koaguliuoti ir priversti jį susitraukti. * **Lazerinė hemoroidektomija (LHP):** Naujesnis metodas, kai lazerio energija naudojama hemorojui pašalinti arba jo dydžiui sumažinti. Ši procedūra pasižymi mažesniu skausmu po operacijos ir greitesniu atsigavimu. * **Dopleriu valdoma transanalo hemorojinių arterijų ligacija (THD):** Šio metodo metu ultragarso aparatu identifikuojamos hemorojų maitinančios arterijos ir jos persirišamos, taip sumažinat kraujo pritekėjimą ir priverčiant hemorojų susitraukti. ### Chirurginis gydymas Chirurginė intervencija (hemoroidektomija) taikoma, kai kitos priemonės nepadeda, esant dideliems ir nuolat išvirtusiems (IV laipsnis) ar trombuotiems hemorojiniams mazgams. * **Hemorojų pašalinimas (hemoroidektomija):** Tai operacija, kurios metu chirurginiu būdu pašalinami hemorojiniai mazgai. Būna kelių tipų, pvz., atvira, uždara, submukozinė. Nors tai efektyviausias būdas, jis siejamas su didesniu pooperaciniu skausmu ir ilgesniu atsigavimo laikotarpiu. * **Hemorojų fiksavimas (PPH, arba staplerinė hemoroidektomija):** Šios operacijos metu naudojamas specialus stapleris, kuris pašalina dalį tiesiosios žarnos gleivinės virš hemorojaus, pakeldamas likusį audinį ir sumažindamas kraujo tiekimą. Tai sumažina skausmą po operacijos, palyginti su tradicine hemoroidektomija. ## Prevencija: kaip išvengti ateities problemų Geriausias būdas kovoti su hemorojumi – jo išvengti. Prevencinės priemonės apima: * **Reguliarus ir pakankamas skysčių vartojimas:** Gerkite daug vandens visą dieną, kad išmatos būtų minkštos. * **Mityba, turtinga skaidulomis:** Įtraukite į savo racioną vaisius, daržoves, pilno grūdo duoną ir kruopas, ankštinius produktus. Rekomenduojama suvartoti 25-30 gramų skaidulų per dieną. * **Vengti vidurių užkietėjimo:** Jei vargina vidurių užkietėjimas, pasitarkite su gydytoju dėl priežasčių ir gydymo. * **Neužlaikyti tuštinimosi reflekso:** Eiti į tualetą, kai tik pajaučiate poreikį. * **Vengti ilgai sėdėti ant tualeto:** Ilgas sėdėjimas didina spaudimą išangės srityje. * **Nekelti sunkių daiktų ir vengti persitempimo:** Tai padidins spaudimą pilvo ertmėje. * **Reguliarus fizinis aktyvumas:** Fizinė veikla pagerina žarnyno veiklą ir bendrą kraujotaką. * **Palaikyti sveiką kūno svorį:** Nutukimas gali prisidėti prie hemorojaus atsiradimo. ## Kada kreiptis į gydytoją? Nors dauguma hemorojaus atvejų yra lengvi ir gali būti sėkmingai gydomi namuose, svarbu kreiptis į gydytoją, jei: * **Kraujavimas iš išangės:** Ypač jei pastebite didelį kraujo kiekį, kraujas yra tamsus arba sumaišytas su išmatomis (tai gali būti ir kitų, rimtesnių ligų, požymis). * **Stiprus, nuolatinis skausmas:** Ypač jei jis staiga atsiranda ir nesumažėja po namų gydymo. * **Hemorojus negrįžta po tuštinimosi:** Jei hemorojus lieka išvirtęs ir negalite jo sugrąžinti atgal. * **Kraujo krešulys hemorojaus viduje (trombozė):** Sukelia stiprų skausmą ir patinimą. * **Simptomai nepagerėja po savaitės namų gydymo.** * **Atotrūkis ar įtarimai, kad tai gali būti ne hemorojus:** Kai kurie simptomai gali būti panašūs į kitų, rimtesnių ligų (pvz., storosios žarnos vėžio, uždegiminių žarnyno ligų) požymius. Svarbu nepamiršti, kad tikslią diagnozę ir tinkamą gydymą gali nustatyti tik gydytojas. Nedelskite kreiptis į specialistą, jei turite abejonių ar nerimą keliančių simptomų. ## Mitai ir faktai apie hemorojų Apie hemorojų sklando daug mitų, kurie gali sukelti painiavą ir netrukdyti tinkamai gydytis. * **Mitas:** Sėdėjimas ant šalto paviršiaus sukelia hemorojų. * **Faktas:** Šaltis tiesiogiai nesukelia hemorojaus. Tačiau diskomfortas gali didėti dėl raumenų spazmų. Pagrindinės priežastys yra padidėjęs spaudimas tiesiojoje žarnoje. * **Mitas:** Seksas per išvietę sukelia hemorojų. * **Faktas:** Nors analinis seksas gali sukelti diskomfortą ir sužalojimus išangės srityje, tiesiogiai jis nėra pagrindinė hemorojaus priežastis. Tačiau jis gali pabloginti esamą hemorojų arba sukelti kitų išangės problemų. * **Mitas:** Hemorojus visada reikalauja operacijos. * **Faktas:** Dauguma hemorojaus atvejų gali būti sėkmingai gydomi konservatyviomis priemonėmis – dietos pakeitimais, gyvensenos korekcija ir vaistais. Chirurgija yra taikoma tik sunkiais ar nepaminamam gydymui atvejais. * **Mitas:** Hemorojus gali virsti vėžiu. * **Faktas:** Hemorojus pats savaime nevirsta vėžiu. Tačiau tiek hemorojus, tiek storosios žarnos vėžys gali sukelti kraujavimą. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli kraujavimo priežastis ir atmestos rimtesnės ligos. * **Mitas:** Tik vyresnio amžiaus žmonės serga hemorojumi. * **Faktas:** Nors hemorojaus rizika didėja su amžiumi, jis gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant jaunus suaugusiuosius ir net vaikus. Rizikos veiksniai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ir nėštumas, gali paveikti bet kokio amžiaus grupę. Šis išsamus straipsnis turėtų suteikti skaitytojui išsamią informaciją apie hemorojų, jo gydymą ir prevenciją, akcentuojant faktus ir įrodymais pagrįstus patarimus.